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“三八”节来临 关爱女性健康 专家教你如何选择HPV疫苗
2022-03-07 20:21:02 来源：阳光网—阳光报
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阳光讯 （记者 郑亚雷）3月7日,“三八”国际妇女节来临之际，为关爱女性健康，普及健康知识，针对近年来广大女性朋友热议的HPV疫苗接种相关问题，记者专门采访了西安交通大学第一附属医院妇产科教授杨筱凤，杨教授为女性朋友们特别科普了“HPV疫苗和宫颈癌”的话题。
近年来，宫颈癌呈发病率上升、发病年轻化的特征，成为女性生殖器官发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁女性群体的生命健康，而接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效措施之一。不过，很多人仍然存在疑问：HPV疫苗真的有用吗？预防宫颈癌的效果如何？疫苗的安全性可靠吗？人们该选择什么类型的HPV疫苗呢？
杨筱凤介绍，“高危型HPV感染与宫颈癌的关系明确，而且由于HPV病毒的类型众多，部分低危的HPV型别虽然不会导致宫颈癌，却很可能引发生殖器疣，疫苗覆盖的价型越全面，保护效力也越好。因此，HPV疫苗不仅是一种经济、有效的宫颈癌防治手段，对尖锐湿疣也有防护作用。”临床已知的HPV有100多种亚型，其中有13种高危HPV亚型被世界卫生组织(WHO)列为“高风险”，只有高危型的HPV和宫颈癌有关。在女性当中，最常见的高危HPV分别是16、18、52、58型，其中HPV 16、18导致的宫颈癌约占70%，而HPV 52、58占到了14.7%。
那么，如何选择合适自己的HPV疫苗？主要需要考虑的因素有哪些问题？杨筱凤教授说，目前，HPV疫苗在我国属于非免疫规划疫苗（第二类疫苗），适龄女性在选择疫苗时，应当首先考虑适应证， 9-45岁的女性可以接种二价和四价疫苗，16-26岁的女性可以接种九价疫苗。这个“价”就是这款疫苗可以预防的HPV型别数量，那“价”高的疫苗，给女性提供的健康保护就全面。进口九价疫苗，据悉已经在申请9--15岁大陆女性的适应证，有望在今年获批。从安全性角度说，国内能接种的疫苗均是通过国家药监局审批的，且在获批上市前就必须提供临床试验中的安全性相关数据才能得以获批。上市后，对于疫苗安全性的监测也是持续进行的。全球疫苗安全咨询委员会曾多次对ＨＰＶ疫苗的安全性进行审核评估，并在2017年发表新一轮的评估意见，认为HPV疫苗具有非常好的安全性，2017年的世界卫生组织立场文件也再次肯定了HPV疫苗的安全性；从有效性角度来看，第一个是预防的宫颈癌比例，二价和四价疫苗可以预防约70%的宫颈癌，第二个是看保护时长，拿四价疫苗来举例，这是全球第一款获批上市的HPV疫苗，目前已经在全球161个国家接种超过3亿剂次，被证实有14年的预防宫颈癌的有效性，而且仍在继续追踪数据。
针对接种过二价疫苗，以后还能继续接种更高价型的疫苗、是否有必要先用二价疫苗过渡一下、之后再补种更高价型的疫苗问题，杨筱凤教授表示，目前尚无临床研究数据支持二价可以与九价或者四价疫苗混打。再说疫苗资源目前非常有限，建议市民慎重选择HPV疫苗，一旦开始接种，就不要中途更换疫苗品种。
中国女性HPV感染的高峰年龄分别是17-24岁、40-44岁，也就是说事实上女性在青春期到来之后，其实就已面临着HPV感染的风险。不管是中国，还是WHO世界卫生组织，都认为性行为是HPV感染的重要危险因素，所以建议女性在首次性生活前接种疫苗，将获得最佳的预防效果。对于已经发生性行为的女性，接种HPV疫苗也有非常积极重要的意义。有过性生活的女性，并不一定感染HPV；即使感染了HPV，接种疫苗也能预防持续性HPV感染，进而预防相关疾病。
针对女性朋友在疫苗接种和筛查的常见误区问题，杨筱凤教授说，在未发生性行为的女性中接种HPV疫苗将获得最佳预防效果，建议适龄女孩应当尽早接种。而使用安全套并不能完全确保避免HPV感染。接种HPV疫苗才是最经济、有效的宫颈癌预防方法。
杨筱凤教授说，我国在宫颈癌防治中面临着许多挑战，消除宫颈癌将会是一项延续数十年的重大公共卫生行动，我国人口基数大、待筛查与适龄接种疫苗的人口众多，应当基于我国宫颈癌负担快速增长的流行趋势，充分汲取当前宫颈癌筛查和免疫接种服务的经验教训，来制定近期和中长期的战略规划，保持政策的延续性。国内积累了巨大的HPV疫苗市场需求，供需之间存在缺口，疫苗供应保障机制亟待加强，HPV疫苗还没有纳入国家免疫规划。区域经济与卫生水平发展不平衡，预防与治疗条件有限，因此推进宫颈癌防治工作需要考虑我国不同地区卫生资源可及性，着重促进城乡和地区之间的卫生公平性。需要全面量化考察宫颈癌防治所需的投入及其能带来的卫生健康产出，实施最具成本效益的防治方案，避免不合理投入带来的资源浪费。每个人都是自己健康的第一责任人，要动员更多力量参与健康知识普及，通过健康教育及科普宣传提升公众对宫颈癌防治的正确意识。
编辑：媛媛