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脚踝疼痛竟是患了骨肿瘤 医生妙手仁心重塑形
2022-02-10 19:51:12 来源：阳光网-阳光报
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阳光讯（记者 张华）今年26岁的小刘右脚踝疼痛已有半年时间，总以为是太过劳累，稍作休息后就能缓解，便没有重视。前不久，她在外出差期间，脚踝疼痛更加严重，甚至到了不能行走的地步，这才引起她的注意。返回后便立即赶到西安医学院第一附属医院骨科就诊。
脚踝疼痛竟是骨肿瘤
骨科医生在完善相关检查后初步诊断她为右胫骨远端骨巨细胞瘤。“肿瘤……”突然得知这个事实让小刘备受打击，她不敢相信自己这么年轻就得了肿瘤，而且肿瘤还有可能转移及转变为恶性。在短暂的心理调整后，她接受了医生给出的入院治疗的建议。
西安医学院第一附属医院骨科副主任医师孙甫为小刘做了详细的病情资料整理汇报，经团队细致讨论，主任赵晓光认为，患者的胫骨远端被肿瘤细胞破坏，导致踝关节胫骨侧的骨质已经完全破坏，保留踝关节难度较大。但是患者只有二十多岁，一个完整的踝关节对她以后的生活质量来说至关重要，最终决定在完全清除肿瘤病灶的前提下，尽量保留踝关节功能。
骨肿瘤病灶清除踝关节重建术
制定好详细的手术计划后，手术开始。术中，赵晓光主任与孙甫副主任医师紧密配合，沿着肿瘤边缘，将肿瘤组织一点点清除剥离，过程非常顺利。就在大家准备松一口气时，发现小刘踝关节胫骨远端的骨质完全被肿瘤组织侵袭，将这些肿瘤组织清理后，关节只剩下薄薄的一层软骨面，而这层软骨面轻轻一压便会塌陷，根本无法达到负重行走功能。经验丰富的赵晓光主任巧妙地用骨水泥仔细填充后，做了一个骨水泥关节面，透视关节外形良好，手术顺利结束。
术后X线片可见：胫骨远端骨肿瘤病灶清除，骨水泥填充良好，位置稳定。小刘右下肢功能恢复良好，踝关节疼痛感消失。术后一个月开始负重行走，复查结果示骨肿瘤无复发迹象。
知识｜链接
什么是骨巨细胞瘤？
骨巨细胞瘤是常见的原发性骨肿瘤之一，来源尚不清楚。本病多在20～50岁发病，女性高于男性。骨巨细胞瘤的原发部位多发生在骨骺，随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。骨巨细胞瘤多侵犯长骨，以股骨下端及胫骨上端为最多。该肿瘤具有较强的侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，极少数有反应性新骨生成及自愈倾向，可穿过骨皮质形成软组织包块，刮除术后复发率高，少数可出现局部恶性变或肺转移。骨巨细胞瘤为低度恶性或潜在恶性的肿瘤。
骨巨细胞瘤主要的临床表现有哪些？
骨巨细胞瘤的主要临床表现为，病变范围较大者，疼痛为酸痛或钝痛，偶有剧痛及夜间痛，是促使患者就医的主要原因。部分患者有局部肿胀，可能与骨性膨胀有关。病变穿破骨皮质侵入软组织时，局部包块明显。患者常有压痛及皮温增高，皮温增高是判断术后复发的依据之一。毗邻病变的关节活动受限。躯干骨发生肿瘤，可产生相应的症状，如骶前肿块可压迫骶丛神经，引起剧痛，压迫直肠造成排便困难等。
骨巨细胞瘤的诊断要点：
临床上有关节疼痛，肿瘤接近关节腔时，出现肿胀、疼痛和功能障碍；X线表现为病灶位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏，边界清楚，有时呈皂泡样改变，多有明显包壳；病理检查发现肿瘤由稠密的、大小一致的单核细胞群组成，大量多核巨细胞分布于各部，基质中有梭性成纤维细胞样和圆形组织细胞样细胞分布。
编辑：雯雯