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疫情之下 患者中指离断14小时后再植手术成功
2022-01-07 17:58:18 来源：阳光网—阳光报
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阳光讯（少华 记者 郑亚雷）在2022年的新年，西安国际医学中心北院区手显微外科见证了一场不平凡的跨年断指再植手术：1月1日凌晨，患者在断指14个小时后，于该院成功完成“右手中指离断再植手术”！
电锯隔断中指 当地医院劝截指
2021年12月31日上午10点左右，44岁的侯先生想用家里的木头做几个凳子，于是拿起电锯刀对现有的多个木块进行切割，没想到一不小心伤到了手指，致右手中指离断、左手食指末节骨折。
当地医院受技术条件限制不能完成手指再植，故在医院简单包扎后，侯先生立即前往西安市区医院进行求治。患者侯先生和家属通过各种途径了解到西安国际医学中心医院在疫情严峻的形势下，依然坚持门诊及住院的正常诊疗服务，且医院手显微外科有较高的技术水平，对危重急症患者开设有急诊绿色通道，遂于晚八点多从家赶往该院就医。
显微镜下“穿针引线” 3小时接活断指
侯先生赶到医院急诊科时已经是晚上10点多，手显微外科医生王强和医生杨涛接诊后，严格按照疫情防控流程进行术前准备，一方面为患者做核酸的加急检测，一方面为他进行各项手术前的化验和检查，以便尽快进行手术。1月1日凌晨0点左右，侯先生被推进手术室，王强医生在神经阻滞麻醉下为侯先生进行“右手中指离断再植手术”。
创伤部位清洗、骨折固定、肌腱神经缝合、高倍显微镜下的动静脉吻合、皮肤缝合……漫长的3个小时，跨越离断指体缺血时间较长、断短损伤污染严重等一道又一道难关，王强医生在血管直径仅0.5mm左右的断指处，终于在显微镜下吻合了2根动脉、2根神经、2根静脉，手指再植成功！与此同时，对末节骨折的左手食指行清创切复内固定。
目前，侯先生再植的断指血运恢复良好。
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决定再植成活率的因素有哪些？
据王强医生介绍，断指再植是将完全或不完全断离的指体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的修复术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。
据了解，断指再植属高风险手术，全国再植成活平均比例为80%～90%。决定再植成活率的因素，除了离断指体的损伤程度及个体差异外，把握“黄金时间”治疗也很重要。
通常来说，离断指体（肢体）将在12小时后可能发生不可逆的变性坏死，如在专业的离断指体（肢体）进行有效的保存之下可大大延长再植的时间。所以，断指再植时间越早，成活率越高。“一般伤者要争取在6～8个小时内到医院接受再植手术。超过这个时间，存活可能性就大大降低。”王强这样强调。
编辑：程珂