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9种颈部畸形+延髓术 医生成功让10岁男孩穿越“生门”
2021-07-20 10:48:39 来源：阳光网-阳光报
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阳光讯（王蓓 少华 记者 郑亚雷）“风险极高，但非治不可，家长和医生必须放手一搏！”贺西京说。
小男孩浩浩（化名）今年10岁，正是活泼好动的年纪，却因为一次普通的“骑自行车摔倒”，而出现四肢麻木、运动障碍、大小便失禁等症状，送医后又被查出有12种先天不足和发育畸形，仅颈枕部就有寰枕关节畸形融合、右侧颈动脉缺如、寰椎后弓缺失等9种畸形！致其生命中枢延髓受压，随时都有停止呼吸、心脏骤停的可能。
孩子命悬一线，手术是唯一能保命的治疗方法，但由于手术风险大、难度大麻醉难度高，10岁的浩浩（化名）辗转于县、市、省三地，被多家医院拒于手术门外。直到遇上西安国际医学中心医院北院区名誉院长贺西京教授团队，该院骨科、麻醉科专家强强联手，以精湛的医术在“生命中枢”上开刀，成功将浩浩从危险的境地拉出！
9种颈部畸形，男孩辗转多家医院被拒
6月下旬，10岁的浩浩在骑自行车时突然失去平衡，继而摔倒在地。对常人而言，一次小小的摔倒根本不算个事，但浩浩自此却无法正常行走，并感觉头痛、头晕。家人先是带他到县上的医院，做过基础检查后县上的医院称“做不了”，让转院到市上，市上的医院也几乎以同样的理由建议父母带浩浩去省上的专业医院给看看。几经辗转，父母带孩子来省城治疗，但最终也以手术风险太大等理由拒绝。看着虚弱的孩子，父母只得四处托人求医，得知贺西京院长在治疗脊髓疾病方面极具权威，就赶紧带孩子来到西安国际医学中心医院。贺西京院长先是热情接待了他们，对孩子进行全面检查后，贺西京院长立即组织手术室、骨科医院、舒适化麻醉中心的专家们进行联合会诊。
检查结果显示浩浩有左肾缺如、先天性心脏病并室间隔缺损、颅底凹陷症并寰枕关节畸形融合、颈脊髓损伤伴不全瘫、寰枢关节脱位、右侧颈动脉缺如等12种先天不足和发育畸形，其中9种畸形集中在颈枕部。因为颈部发育不良缺少一块骨骼，导致齿状突位置升高2cm，无包裹的颈椎直接上戳至颅底延髓处。延髓被称之为“生命中枢”，主管着人的心跳、呼吸等重要功能，不同于一般脊髓手术，影响的是人体功能，这部位一旦受到损伤，出现的将会是呼吸停止、心脏骤停的可能，引发人的迅速死亡。在延髓处做手术，无疑是在刀尖上起舞，对医生来说，是极大的挑战。
贺西京团队与患者家属多次详细沟通病情、手术方案以及相关风险，患者的信任给了贺西京团队极大的鼓舞，他们决定挑战“生命禁区”，全力挽救浩浩。
刀尖起舞，4小时鏖战“手术禁区”
7月14日，贺西京团队联合薛荣亮麻醉团队制定详细周密的术中术后预案，完善所有术前准备后，主刀给浩浩施行手术。
治疗共分为4个阶段。第1阶段，术前几天，需要在病房完成。浩浩头脑两侧打上钢钉，在滑轮和重锤的作用下，一点点将插入颅骨的颈椎牵出。这其中对力度的掌握要求极高，不能太重也不能太轻，重了会压伤延髓，出现呼吸、心跳异常甚至停跳。轻了又不能实现效果，将颈椎拽出。
第2至第4阶段在手术室完成，首先要把压迫脊髓的骨骼和软组织减掉，对已经囊变的脊髓减压。
接下来，对复位的颅骨和颈椎用钢钉钢棒固定。因为浩浩只有10岁，颈椎骨骼很细，直径只有5毫米，而钢钉有3.5毫米，为了瞄准定位，术中采用了3d打印导板，协助钢钉固定。
最后，取浩浩自身的髂骨补到颅底颈椎上，代偿缺损区域。
手术过程异常艰难，术中也曾发生险情：浩浩的心率多次减慢，最低时心率将至 38 次/分，只能暂停手术，待心率恢复正常后调整手术策略继续“攻坚”。
历经4个小时的精准手术，10岁的浩浩带着规律的心跳、各项达标的生命体征，从手术台上下来。听到医生说“手术成功”的一刹那，本来抱着最坏打算的父母瞬间拥抱在一起喜极而泣！孩子健康了，他们的生活才有阳光、才有生机和希望。
而手术台的另一边，汗流浃背的医生们也仿佛经历了一场“九死一生”的“鏖战”，在微米级的脊髓神经里、在坚硬骨骼的最脆弱环节，一次次化解险情，再排除一个个隐患，重新为一个生命支起鲜活和力量！据了解，仅此次手术所采用的医疗器械，就有三大箱，100多种。
做别人不愿做、不敢做的手术，一次次穿越生命禁区从死神手里夺人、抢人，贺西京团队以精湛的医术、完美的协作、先进的诊疗，对抗着人们在疾病面前的无力和脆弱，谱写出救死扶伤的壮丽篇章！
实习编辑：程珂