宝宝也会铅中毒？这个隐形凶手千万别忽视_健康_阳光网

宝宝也会铅中毒？这个隐形凶手千万别忽视

2020-10-16 12:01:48 来源：阳光网-阳光报

　　阳光讯（记者张华）刚一接班，护士通知要收一个铅中毒患者，西安市中心医院职业病中毒科医生立即查看患儿，得知孩子只有不到七个月的时候，医生不由一惊，铅中毒发生在这么小的孩子身上，很少见。据家属说，孩子六月龄时去社区医院常规体检查了微量元素，没想到孩子血铅严重超标。为了明确和排除误差，一家人带着宝宝辗转几家医院就诊，复查血铅指标均明显增高，由于宝宝年龄过小，大多数医院不能收治，后经人介绍，慕名来到市中心医院就医。

　　经查体，患儿血铅指标明显升高（血铅值610ug/L），达到重度铅中毒。好在目前看到孩子生长发育和同龄小朋友并无差异。作为职业病中毒科医生，不仅解决患者眼下的问题，更想弄清楚疾病的原因，以杜绝疾病的源头。可是这么小的孩子，怎么会有铅中毒呢？孩子年龄相对比较小，活动范围有限，接触的环境也简单一些，于是中心医院职业病中毒科医生主要从以下三个方面着手。

　　首先是外部环境。随着现在的生活条件大大提升，随之而来的水污染、空气污染、食品污染等问题也是层出不穷。儿童与成人相比，铅代谢有其自身的特点，铅元素不管经消化系统还是呼吸系统，均较成人吸收量大，但其排泄却较成人更少，加重了铅元素在体内的滞留。这个宝宝的家庭，一直居住在城市，饮用水是来自市政供的自来水，吃的米面油及蔬菜都是在楼下超市或者农贸市场采购，家人没有从事引起铅超标的相关行业，而且家人也没有成人铅中毒的表现，没有任何接触铅元素的高危因素。

　　其次是活动范围。现在大多数家庭为了孩子的早期教育，给孩子买的玩具琳琅满目、五花八门。我们经常看到的很多塑料玩具打着“安全塑料”的名称，但实际上却蕴含许多有毒害的成分，尤其是颜色比较鲜艳的玩具，表面都是有油漆的，而油漆里面含有的铅，一般都是超过国家标准的，这样就会对孩子造成非常大的危险，再加上孩子幼小，靠着嘴巴去探索这个世界，经常啃咬玩具，更会通过口腔和消化道进入孩子体内。这个孩子年龄小，接触的玩具、衣服等有限，经过观察和询问，发现都是一些大品牌，并且家长平时也很注意这方面的问题，所以感觉可能性也不大。

　　最后是饮食。也是最重要的一方面，孩子生后一直是母乳喂养。中国人最注重坐月子以及孕母的营养，认为只要妈妈的营养跟得上，宝宝才可以获得更多优质的母乳，所以各种各样的营养品补身体，成为很多妈妈产后的“每日功课”。患儿母亲身体偏瘦，问了以后也没有吃什么特别的东西，唯一的遗憾就是奶水不多，所以很着急，就在网上买了一些催奶的中药，没想到奶水真是比以前多了一些。可是，会不会是这个中药有问题呢？如果是这样，那肯定孩子妈妈体内铅也超出了正常水平。为了明确最终的摄入途径，医生建议家属与孩子有密切接触的，都做一次血铅检查。一查果真如此，患儿母亲体内的铅含量也达到了重度铅中毒水平（535ug/L），这样就可以解释孩子为什么会出现铅中毒。

　　目前孩子血铅水平太高了，已经达到了重度，而此时依靠口服药物排铅效果不理想，为此医生安排了孩子静脉输液驱铅治疗。经过规律的驱铅以后，化验尿液中铅元素排出明显增多，同时复查血铅水平逐渐下降。因为驱铅治疗是一个相对缓慢的过程，需要按疗程驱铅，不断替换出已经沉积在骨组织中的铅元素（骨组织容纳了体内90%以上的铅，其生物半衰期约为10年），将其置换入血液，然后经过大小便排出体外，这样才能减少它给人体带来的危害。所以初步计划了3个疗程的驱铅治疗，而在不输液间期，可以补充钙剂、铁剂、锌剂等微量元素，拮抗铅元素经胃肠道的进一步吸收。另外叮嘱孩子妈妈暂时停掉母乳，尽快去我院职业病中毒专科就诊，完善驱铅治疗。

　　西安市中心医院职业病中毒科医生提醒：儿童铅中毒依据其静脉血铅水平进行诊断，分为高铅血症（静脉血铅水平为100-199ug/L）、轻度铅中毒（200-249ug/L）、中度铅中毒（250-449ug/L）、重度铅中毒（≥450ug/L）。铅中毒带来的危害是比较严重的，已经成为日常生活中威胁儿童生长发育和健康的常见危险因素，其损害是终生的、不可逆的。它不仅会导致孩子出现腹痛、胃口差以及注意力不集中的情况，而且还对孩子的呼吸道、消化道、神经系统产生很大的影响，严重的话可能危及生命。

　　儿童期铅防治战略的关键是“零血铅战略”，即在理想状态下保持儿童血铅为零，为此，美国CDC以及儿科学会推荐条件允许时应对所有儿童进行铅中毒常规筛查。平时日常生活中应注意经常洗手，勤洗孩子用具，定期家庭大扫除，加强宝宝营养。最后提醒各位爸爸妈妈，建议一定选择在正规的医疗机构进行中药治疗。

编辑：佳佳