医生为出生月余患儿实施高难度全腹腔镜术_健康_阳光网

医生为出生月余患儿实施高难度全腹腔镜术

2020-07-24 15:27:46 来源：阳光网-阳光报

　　阳光讯（王蓓记者郑亚雷）近日，小儿外科郭正团教授团队成功为一名出生仅42天的患儿成功实施了全腹腔镜下肾盂成形术。目前，国内仅少数医院能够为新生儿或小婴儿实施该类手术，难度高、风险大，属于小儿外科高难度手术，此项技术的开展标志着国际医学中心医院小儿外科泌尿微创技术达到国内先进水平。

　　豆豆（化名）出生仅42天，却患上了严重的肾积水，这是一个先天性疾病。据豆豆妈妈介绍，在她怀孕20周时，在一次产前B超的检查中，被告知腹中的胎儿患有肾盂积水，“当时医生宽慰我说，肾盂积水比较常见，新生儿出生缺陷中约有一半是这个病。医生建议我定期产检观察宝宝的肾积水情况，有可能随着胎龄增长，积水会慢慢减少，如果积水不减反增，出生后就要进行医学干预。”

　　经过漫长的等待，一个多月前，豆豆妈妈顺利生产。出生后，通过定期的B超检查发现豆豆的肾积水进行性加重，肾皮质变薄，肾盂分离达到65mm，积水几乎占据了半个腹腔，诊断为肾盂输尿管连接部梗阻，如果不立即进行手术的话，病情还会加重，进而对肾脏造成严重损害。

　　“这个孩子应尽早做手术，因为婴儿期是肾脏发育的关键期，如果梗阻不解除，肾积水会愈发严重，长时间不做有可能会严重影响肾脏功能，如果再并发感染，更是雪上加霜。”小儿外科主任郭正团表示。随后，郭正团、主管医生谢崇，以及手术室、麻醉科副主任王彬荣等相关学科负责人进行了术前讨论和术前部署。于7月21日进行了手术，整个手术过程两个小时，共有三个微小切口，一个在肚脐窝5mm，另两个3mm，术中几乎没有出血。术后患儿没有出现任何异常，术后第二天就开始正常吃奶。

　　据郭正团主任介绍，对于新生儿肾盂成形术，一般情况下会采取开腹手术方式，需在患儿腹部切开一个长约30-50mm左右的手术切口，才能将肾盂输尿管连接部游离出来，切除病变，修剪部分肾盂后行成形手术。这对于刚出生不久的患儿来说创伤大，术后恢复慢，住院时间长，并发症多，伤口愈合后的瘢痕也影响美观。

　　较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小（切口仅3mm左右，有人称之为“钥匙孔”手术）、对周围组织损伤小、出血量小、术后并发症少、疼痛少、康复快等显著优势。

　　此次为出生42天的患儿实施全腹腔镜手术，由于年龄小，身体小，腹腔容积小，组织器官小，操作空间十分有限，对主操刀医生的手术技能要求很高；同时在手术过程中，由于建立二氧化碳气腹，出现酸碱平衡紊乱的风险很大，因此对于麻醉水平也要求很高。手术的成功，体现了包括麻醉、护理在内的小儿外科团队高超的围手术期管理水平。

　　此次手术属于小儿外科难度系数最大的四级手术，也是西安国际医学中心医院目前所做手术中年龄最小、体重最轻的微创腹腔镜手术。这背后是医院整体强大的团队支持，是小儿外科、麻醉科、手术室、超声科等相关科室通力协作取得的成功。西安国际医学中心医院的专家们干得漂亮，为他们点赞！

　　西安国际医学中心医院小儿外科简介

　　西安国际医学中心医院小儿外科以“关爱儿童健康，关注儿童未来”为宗旨，竭诚为儿童的健康保驾护航。科室由多个亚专业组成，目前设有小儿普外、胸外、泌尿、新生儿、肿瘤、脉管疾病（血管瘤、血管畸形及淋巴管瘤）等，学科带头人及专业骨干来自于国内一流大学附属医院小儿外科或著名三甲儿童医院外科，具有10-30年的工作资历，75%具有中高级以上技术职称，65%具有硕士或博士学位，技术力量雄厚。总体上有三大特色技术：血管瘤和血管畸形的综合治疗，小儿微创外科技术，小儿外部畸形的矫正和整复。

　　1、血管瘤和血管畸形的治疗：带头人及技术骨干为原西安交通大学第二附属医院血管瘤和血管畸形方面的主要力量，除了继承传统技术，独创了新型综合治疗技术，在难治性血管瘤、KT综合征和复杂淋巴管瘤的治疗上独树一帜，享誉全国，重要成果部分以论文形式已在国外著名期刊发表多篇，目前预约患者数千人。

　　2、小儿精准微创外科技术：专业负责人及技术骨干均具有10年以上微创外科经历，具备娴熟的微创手术技能和丰富的经验。我们拥有先进的腹腔镜设备和新兴手术机器人设备，配套以消化道和泌尿道内窥镜，构成完整的微创治疗体系。目前，精准微创技术已成为我们治疗小儿胸部、腹部和泌尿系统疾病的主要方法。

　　3、小儿外部畸形的矫正和整复：专业负责人及技术骨干具有多年小儿整形外科工作经验，并长期与国内知名小儿泌尿外科专家或整形外科专家保持学术和技术交流，专业技术精湛。

　　科室集医疗、教学和科研为一体，与国内外著名专家及机构保持着广泛联系和交流，在创新中发展，始终保持技术先进性。

编辑：徐瑞霞