西安第三医院专家:下腹部反复凸出包块可能得了腹股沟斜疝_健康_阳光网

西安第三医院专家:下腹部反复凸出包块可能得了腹股沟斜疝

2020-05-01 14:07:28 来源：阳光网-阳光报

　　阳光讯（陈文浩毕祯记者张华）近日，西安市第三医院普外科来了一位2岁的小朋友，这是该科最小的一位病友。他从出生起就有双侧下腹部（腹股沟区）反复突出的包块，在大笑、哭闹时突出尤为明显，长期用疝气带保守治疗。1岁半时，复查见左侧的腹股沟疝愈合，但右侧的疝囊未见明显缩小。4月21日，在西安市第三医院普外科米玮主任医师的门诊就诊，经查体建议住院治疗。

　　患儿入院后，三院普外科予以积极完善术前准备及检查，于4月24日在麻醉科医师精湛的全身麻醉下，由米玮主任医师主刀、李继红主治医师一助完成了腹腔镜下右侧腹股沟疝疝囊高位结扎术，术后患儿经过2天的住院观察、治疗，右下腹（腹股沟区）未再有包块突出，康复出院。

　　据西安市第三医院普外科医师介绍，腹股沟斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭，后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。

　　腹股沟斜疝的临床表现如下：1.易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。2.肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。3.体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。

　　腹股沟斜疝的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。其中，保守治疗为：1岁以下的婴幼儿，可行腹带/疝气带压迫治疗，因其存在自愈可能；所有腹股沟疝患者均应避免剧烈咳嗽、憋气、慢性便秘、慢性咳嗽等增加腹内压的情况，否则会加重病情；平时生活、工作中，建议使用腹带压迫治疗，平躺时可去除，防止肿块越凸越大。（除部分1岁以下婴幼儿可能自愈，大部分患者均需要手术治疗才能治愈）

　　手术治疗：手术修补是腹股沟斜疝最有效的治疗方式。但术前需纠正加重那些增加腹内压的原发疾病。如：慢性便秘、咳嗽、长期打喷嚏、腹水、排尿困难等。在手术治疗中，传统疝修补术缝合张力大，手术部位牵拉疼痛明显，现已少用；传统无张力疝修补术克服张力大、手术部位牵拉的不足，术后疼痛轻；腹腔镜下无张力疝修补术通过腹腔镜手段，具有微创、恢复快的优点；疗效确切，但费用高于开刀手术；腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术由于小儿在成长发育过程中，腹壁肌肉逐渐发达，疝手术治疗时仅需进行疝囊高位结扎，无需进行补片修补。

　　如何预防复发？专家表示，患者应调整饮食计划，适当摄入高膳食纤维食物，多饮水，每天1.5升以上，结合运动，保持体重适中，保持大便通畅，预防便秘。积极治疗慢性咳嗽、长期打喷嚏、排尿困难、腹水等引起腹内压增高的情况。

编辑：薛瑜