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市第三医院全新成像技术精准定量 破解痛风检出难题
2020-04-30 15:02:31 来源：阳光网-阳光报
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阳光讯（白维娴 毕祯 记者 张华）随着人们生活水平的提高，痛风的发病率逐年升高。西安市第三医院专家表示，痛风是因尿酸钠盐沉积在关节、软组织、软骨和肾脏而引起组织的异物炎性反应，好发于中青年男性及绝经后女性，常表现为四肢远端不对称单关节炎症。临床上常需综合典型的临床症状以及血、尿中尿酸盐水平的测定和常规影像检查(如X线、MRI、B超等)进行诊断，当痛风发生在一些非典型部位，如四肢关节近端或中轴骨，或者多关节起病时，临床常出现漏诊或误诊。
专家认为，高尿酸血症是痛风的重要危险因素，当血尿酸水平超过420 μmol/L时可造成尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中。痛风诊断的金标准即关节穿刺或痛风石内容物中尿酸盐结晶的检出，然而关节穿刺为有创性操作且取材困难，加之病人的不配合等多种因素限制了该方法的普遍应用。双能量CT通过区分尿酸盐结晶和钙质的不同衰减特性来诊断痛风，可直接显示尿酸盐结晶沉积，并采用特定的体积计算软件对痛风石进行准确定量。因此双能量CT可以协助诊断尿酸水平正常的痛风病人，同时也可用于排除单纯高尿酸血症而非痛风病人。西安市第三医院影像中心拥有德国西门子炫速双源CT，现已开展双能量痛风石成像技术，该技术在临床工作中的应用价值将不断扩展及深化，成为确诊和管理痛风的重要手段。
病例1：患者男，54岁，发现尿酸升高5年，左足跖趾关节疼痛复查。经双能量CT扫描及痛风石重建后，可清晰显示：左足第一跖趾关节旁软组织内见点状绿色痛风石结晶。
病例2：患者男，21岁，右足第一趾肿痛2月。经双能量CT扫描及痛风石重建后，可清晰显示：右足第一跖趾关节及第一趾骨旁软组织内见点状绿色痛风石结晶。
病例3：男，38岁，间断右踝关节肿痛1月余，右侧内踝为著。经双能量CT扫描及痛风石重建后，可清晰显示：右侧跟距关节内侧旁软组织内见点状绿色痛风石结晶。
编辑：徐瑞霞