互联网新闻信息许可证服务编号：61120190002
陕西互联网违法和不良信息举报电话：029-63907152
25岁小伙患上尿毒症 西安市中医医院定制化诊疗挽救生命
2020-04-29 11:49:35 来源：阳光网-阳光报
分享到
阳光讯（吴建鹏 刘渭伊 记者 张华）25岁的彬县小伙2年前因为周身乏力在当地就诊，测血压高达160/100mmHg，患者并没有重视，未继续诊治及服药，1年前再次因周身乏力在西安住院治疗，查肌酐高达417umol/L，尿蛋白+++，诊断为慢性肾功能衰竭，建议行血液透析治疗。但患者拒绝血液透析，经过多方打听来到了西安市中医医院，找到肾病科范彩文副主任医师，范医生给患者制定了个体化、详细的中西医结合治疗方案，通过定期口服中药汤剂等治疗，近1年来多次复查肌酐始终波动在350-500 mmol/L，每日尿量基本正常。但今年3月29日再次复查时肌酐升高至890mmol/L，贫血加重，患者拒绝了住院治疗。
4月20日患者出现气喘、气短、咳嗽，到市中医医院急诊科就诊，经查肌酐高达1337 umol/L，血钾6.1 mmol/L，血红蛋白51g/L，NT-proBNP＞35000pg/ml，血压高达198/120mmHg，患者气喘、咳嗽、胸闷，不能平卧，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，患者病情极其危重，随时有可能出现心脏骤停的风险。
急诊科紧急给予内科转钾、降压、抗感染治疗，行胸部CT提示患者双肺大量渗出、磨玻璃影及棉花团状影，急诊科立即联系ICU主任董培贤主任医师，经查看胸部CT，患者表现为以肺门为中心向两侧放射的对称型蝶翼状阴影，考虑患者尿毒症、心衰导致的严重肺水肿。董主任指示收入ICU进行CRRT，吴建鹏主治医师接收患者后立即行右侧股静脉血滤管植入，在入科1小时后上机行CRRT，通过CRRT脱水及清除尿素、肌酐等，患者不适症状逐渐减轻，第二天气喘、咳嗽、胸闷症状完全消失。目前，经过5天的治疗，患者已经出院回到当地进行规律血液透析。
西安市中医医院专家表示，慢性肾脏病目前发病率每年逐渐上升，发病年龄降低，我国目前有1.3亿慢性肾病患者，发病率甚至已高达10.8%，成人慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%，不少患者直至出现肾衰竭、尿毒症后才前往医院就诊，给家庭及社会带来沉重的负担，一旦进展为肾衰竭，血液透析及肾移植是唯一的治疗手段。
专家指出慢性肾脏病早期可能出现以下9类症状：1.乏力、容易疲劳、腰酸、腰痛；2.尿中出现泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多；3.血尿；4.夜尿增多；5.反复眼睑或下肢浮肿；6.血压增高；7.不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等；8.不明原因的食欲减退、恶心、呕吐等；9.尿量减少。当出现以上症状时应及时就医。
鉴于目前肾衰竭发病率的逐年增加，西安市中医医院ICU医生建议大家每年均进行尿常规、肾功能的体检，发现蛋白尿、隐血等及时就医；定期监测肾功能、尿常规等，尽快明确疾病，切不可讳疾忌医；养成良好的生活习惯，低盐低脂低糖饮食、切莫随意滥用药物、注意锻炼身体。
编辑：佳佳