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预防慢阻肺急性加重 需长期规范药物治疗
2020-04-27 20:50:07 来源：阳光网-阳光报
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阳光讯（记者 郑亚雷）春冬季是慢阻肺的高发期，由于疾病的知晓率低、诊断率低，慢阻肺已经成为我国居民第三位主要死因，慢阻肺给患者、家庭和社会带来沉重的经济负担。
近日，针对慢阻肺的治疗、日常管理等问题，记者采访了西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症学科主任李满祥教授和陕西省中医医院呼吸与危重症医学科主任马战平教授。
慢阻肺可防可治不可逆
西交大一附院李满祥教授称，慢阻肺患者主要表现为长期咳嗽、咳痰、呼吸困难等并进行性加重。形成慢阻肺的主要原因是吸烟，同时还有生物燃料、空气污染、吸入有害气体以及长期慢性气管炎、遗传易感性等因素。
李满祥教授表示，慢阻肺治疗第一步就是戒烟，除了戒烟以外，还要改善居住环境，远离危险致病因素，比如雾霾、油烟、二手烟等。这些对于慢阻肺防治都是有效的，既是预防手段，也是治疗方法的一环。
李满祥教授介绍，如果被确诊为慢阻肺患者，一定要遵医嘱进行药物治疗，并坚持长期的规范治疗，不可随意停药、换药，做到合理控制病情。现在的治疗方法有很多，治疗药物也在不断地更新。慢阻肺的治疗首选吸入疗法，支气管扩张剂是最核心的治疗措施，如双支气管扩张剂欧乐欣，可显著改善慢阻肺患者的肺功能，从而缓解其症状，降低急性加重风险，提高生活质量。如有需要也可联合吸入糖皮质激素治疗，此为副作用小且有效的方式。
李满祥教授称，慢阻肺虽然不完全可逆，但是可防可治，通过早发现、早治疗，把疾病程度控制在比较轻的状态，使其不向更严重的程度去发展。
慢阻肺要预防急性加重
陕西省中医医院马战平教授告诉记者，慢阻肺本身就是慢性气道疾病，急性加重的次数与慢阻肺控制水平直接相关，加重的次数越多，说明控制的水平不好。据了解，我国慢阻肺患者每年平均急性加重二次。因慢阻肺急性加重住院治疗的患者长期预后不佳，5 年死亡率约 50% 。因此, 在减轻症状同时，降低慢阻肺患者急性加重风险尤其重要。
马战平教授介绍，目前慢阻肺主要以吸入治疗为主，支气管扩张剂是治疗的核心，尤其是长效的支气管扩张剂，且吸入药物可直接作用于气道，起效快。“就慢阻肺药物治疗而言，一线药物就是支气管扩张药。医生会根据患者肺功能的情况、疾病病程、急性加重的次数，综合评估选择药物，或者联合用药。”
专家介绍，慢阻肺稳定期治疗基本上以双支扩吸入药物为主。最常用的双支气管扩张剂欧乐欣更经济、方便，一天只需要吸入一次；另外疗效也更好，患者临床症状改善更明显，有益于增加依从性。2019年，该药被纳入国家医保药品目录，大大减轻了患者经济负担。
两位专家特别强调，慢阻肺患者日常管理应注意周围环境的清洁，远离油烟，二手烟等危险因素。此外要注意天气变化，避免感冒受凉，引起急性加重。马战平教授从中医角度也建议患者可以多晒太阳，尤其是早春及冬日的阳光，太阳的红光对人体有很多好处，但应避免阳光直射。饮食方面需均衡饮食，保证食物多样化，保证营养摄入充足，多吃蔬菜水果和薯类，蛋白含量要精细，鱼、虾、蛋、牛奶都是不错的选择；饮食还应清淡，过于辛辣的食物会刺激气道加重咳嗽咳痰；另外，适宜的家居环境也有利于避免慢阻肺患者急性加重。
专家提醒：长期吸烟、与粉尘接触、长期存在室内污染、反复呼吸道感染或有呼吸系统疾病家族史等都是慢阻肺高危人群，需定期检查肺功能，以争取早发现、早诊断、早治疗。
编辑：薛瑜