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西安大兴医院为患者摘除长了29年的甲状腺肿瘤
2020-04-24 11:52:38 来源：阳光网-阳光报
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阳光讯（李晨光 记者 郑亚雷）“这下，老人终于可以舒舒服服地躺着睡回觉了”。看着逐渐好转的王奶奶，家人由衷感慨道。
4月10日，82岁的王奶奶因颈部肿块疼痛、呼吸不畅就诊于西安大兴医院甲乳外科。据家里人讲，老人的这个肿块已经有29年了，十多年前曾在一家三级医院做过检查，确诊为甲状腺结节，并做了部分切除术。可是近一个月以来，肿物复发不断增大，老人还出现了咳嗽、呼吸不畅等症状，甚至连睡觉都无法平躺，十分痛苦。辗转了多家医院，都因为肿物太大及病情复杂等原因没有得到治疗。
该院甲乳外科主任李金茂教授接诊患者后，将她收住入院并进行了相关检查。经影像学及相关检查提示：该患者为局部晚期甲状腺癌，肿瘤巨大，临近的气管、食管等结构明显受到肿瘤挤压移位，气管管腔重度狭窄，导致其咳嗽、胸闷、呼吸急促。
面对这个棘手的甲状腺肿瘤，必须尽快手术切除！但王奶奶单单是麻醉风险，就需闯过三重关卡：首先高龄，患者已经82岁，风险级别高于年轻人；其次合并极高危高血压，血管弹性差，给围术期的麻醉管理提出了极高要求；最后也是最关键的一点，困难气道。患者气管受压移位，有严重呼吸困难症状，气道变窄常规导管通过困难。如果进行常规麻醉诱导，极有可能造成患者急性窒息，具有生命危险。
为保证手术万无一失，该院甲乳外科邀请呼吸科、麻醉科进行多轮会诊，反复讨论手术及治疗方案，多次与患者及家属耐心沟通，制订了保留患者自主呼吸的清醒气管插管方案，综合术前CT及各项检查选择了合适型号的气管导管。
4月11日，手术正式开始。李金茂主任与手术室充分合作，凭借极大的耐心和精湛的手术技巧，对手术中的难关逐一击破，最终将肿瘤与周围重要的器官、血管分开，完整的从颈部掏出了体积约10cm×15cm的巨大的肿瘤组织。
李金茂主任回忆当时的手术过程，大呼了一口气，“粘连非常严重，在整个剥离过程，可以说是小心又小心，当时都让手术室下胃管，就是为了防止在剥离时伤到食管，我是摸着胃管，感知食管位置，再进行剥离。”
术后，王奶奶生命体征平稳，经过医护人员专业精心的护理后，现恢复良好，各种因肿瘤压迫造成的痛苦已消失，手术的成功显著提升了患者的生活质量。
李金茂主任提醒大家，甲状腺疾病的防范一定要遵循早筛查早诊断早治疗的原则。定期体检，提高认识。如果突然出现呼吸、吞咽困难、声音嘶哑等症状，一定要引起重视。
编辑：佳佳