西安市儿童医院抢救玉树儿童纪实_健康_阳光网

西安市儿童医院抢救玉树儿童纪实

2019-07-21 20:44:05 来源：阳光网-阳光报

　　阳光网-阳光报（高琦记者郑亚雷）今年6月17日早上7点钟，西安市儿童医院住院一部四楼消化内科病房护士站，任晓侠副主任一大早就到岗了，她笑容可掬地和三个穿着打扮像藏族同胞的一家人在说话。任主任讲普通话，藏族同胞说藏语，可是看见他们交流沟通特别顺畅，双方频频点头，似乎老熟人。走上去一问才知道，原来是藏族同胞和任晓侠主任约定好第三次来该院消化内科救治的他们的孩子——11月大的才仁，此前，孩子因先天性食管狭窄已在西安市儿童医院消化科做了两次内镜下球囊扩张术。

　　初见

　　三个月前的一个早上，西安市儿童医院消化内科任晓侠主任正在查房，护士长急急忙忙把她从病房拉出来，原来护士站来了一家青海人，孩子一家人一句汉语都听不懂，也不会说汉语，什么手续都没办，就是径直从医院大门口拿着当地医生介绍找消化内科的纸条找上门的，这可难坏了护士姐妹和值班医生，可是语言不通，大家都不知道如何帮他们，在病房值班的三线医生任晓侠主任被护士长拉来赶紧帮忙。经过任晓侠连猜带蒙，总算明白了。原来这一家人是青海玉树的，宝宝叫才仁达丁，8月龄了，反复呕吐2月、体重不增，本该到添加辅食的年龄，孩子却吃什么吐什么，在当地按照“消化不良、胃炎、胃食管返流”等就诊治疗，跑遍当地几家医院效果不佳，看着孩子一天天消瘦，作为家里的第十个孩子，老来得子的父母更是心焦，四处打听，有一个医生了解到西安市儿童医院消化内科会治疗这种疾病，于是在纸条上写下了“西安儿童医院消化内科”，家长就凭着这10个字，飞了1600多公里来到西安市儿童医院消化内科住院，通过上消化道造影检查初步诊断小才仁是食管狭窄，反复询问病史，孩子既往从来没有误吞过化学腐蚀性物质，也没有嵌顿过异物，被诊断为先天性食管狭窄可能性大，须采用内镜下球囊扩张术进行三次扩张治疗。

　　第一次治疗

3月11日第1次扩张前食管造影。

　　第一次术前，该院科室进行讨论制定诊断、内镜探查后可能采取的治疗方法，并与家长进行了一次特殊的术前谈话，作为普通父母突然接受孩子先天疾患都有个过程，更何况这对来自玉树藏族地区、不会汉语的少数民族，手术前谈话交流明显有障碍、有难度，任晓侠副主任通过画图、比划病变及治疗方法，反复沟通后家长总算明白治疗方案。第二天安排了无痛胃镜检查，术中发现患儿的食管中下段大约距门齿17cm出现狭窄，狭窄口大约2mm,上方管腔扩张明显，镜下诊断：先天性食管狭窄，术中再次与家长沟通病情，给予内镜下球囊扩张术，手术顺利进行，术中经鼻留置胃肠营养管，术后管饲喂养肠内营养支持。

第一次扩张前

第一次扩张后

　　得知孩子来自玉树地震灾区，科室方莹主任给患儿买来了奶粉，护士长、主管护士不厌其烦教会家长怎么去配奶、打奶，营养管护理，孩子终于不饿肚子了，这些点滴让这对玉树藏族家长眼含泪花、感激不尽。

4月29日第2次扩张前食管造影。

第二次扩张前

第二次扩张后

　　病情好转

6.17第3次扩张前食管造影

第三次扩张前

第三次扩张后

　　虽然玉树距离西安遥远，家长需要间隔1个月左右坚持按时来复查，消化科开通绿色通道、预留床位、提前安排好手术，通过3次内镜手术，食管狭窄明显改善，原先狭窄口2mm扩张后变为8mm，原先刚刚导丝通过，目前鼻内镜（外径5.8mm）顺利通过，第3次手术后医生为孩子取掉了胃肠营养管，经口开始进流食，孩子体重增长，不哭不闹了，经过内镜微创治疗，避免了外科手术，孩子的病情好转，感激的玉树父母送来了哈达，表达对消化科医务人员的感谢！

2019.06.17第三次入院

　　西安市儿童医院消化内科近年接诊来自外省市的患儿不胜其数，目前消化内镜中心是西北地区规模最大、设施齐全的小儿消化内镜诊疗中心，儿科消化内镜专科医师培训基地，内镜检查及介入治疗技术在西北地区处于领先地位，达国内先进水平。消化内镜中心已率先在全国开展内镜手术项目，手术治疗水平及手术量跃居全国儿科前列，2017年被授予“中国医师协会消化内镜医师培训基地”、“一带一路‘友谊’消化直通车万里行西安市儿童医院基地”、“‘大国工匠’周平红教授内镜工作站”等殊荣。每年内镜诊疗人数达5600余人次，其中内镜治疗1300余例，四级手术量占据56%。儿科内镜的发展，带动了营养支持的进展，消化科收治的儿童胃肠道疾病、胰腺疾病、短肠综合征、黏膜病变等，进食困难或不能经口进食者，通过内镜下置管经胃管及空肠营养管进行肠内营养支持，联合静脉高营养，尽早恢复及利用肠内功能，促进疾病恢复，大大解决了围手术期患儿营养问题。

编辑：佳佳